Ксеникал – мощный, специфический и обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.
Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24-48 часов после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48-72 часа обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.
Эффективность
Больные с ожирением
В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приемом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25% от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.
Больные с ожирением и сахарным диабетом 2 типа
В клинических исследованиях длительностью от 6 месяцев до 1 года у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа,принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, проходившими лечение только диетотерапией. Потеря массы тела происходила в основном за счет уменьшения количества жира в организме. Следует отметить, что до начала исследования, несмотря на прием гипогликемических средств, у пациентов часто отмечался недостаточный контроль гликемии. Однако при проведении терапии орлистатом наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение контроля гликемии. Кроме того, на фоне терапии орлистатом наблюдалось снижение доз гипогликемических средств, концентрации инсулина, а также уменьшение инсулинорезистентности.
Уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением
В 4-х летнем клиническом исследовании было показано, что орлистат значительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа (примерно на 37% по сравнению с плацебо). Степень уменьшения риска была даже более значительной у пациентов с исходным нарушением толерантности к глюкозе (приблизительно на 45%). В группе терапии орлистатом отмечалась более значительная потеря массы тела по сравнению с группой плацебо. Поддержание массы тела на новом уровне наблюдалось в течении всего периода исследования. Более того, по сравнению с плацебо у пациентов, получавших терапию орлистатом, наблюдалось значительное улучшение профиля метаболических факторов риска.
Пубертатное ожирение
В клиническом исследовании длительностью 1 год у подростков с ожирением, при приеме орлистата наблюдалось уменьшение индекса массы тела по сравнению с группой плацебо, где отмечалось даже увеличение индекса массы тела. Кроме того, у пациентов группы орлистата отмечалось уменьшение жировой массы, а также окружности талии и бедер по сравнению с группой плацебо. Также у пациентов, получавших терапию орлистатом, отмечалось значительное снижение диастолического артериального давления по сравнению с группой плацебо.
Доклинические данные по безопасности
Согласно доклиническим данным, дополнительных рисков для пациентов, касающихся профиля безопасности, токсичности, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности, выявлено не было. В исследованиях на животных также не было выявлено тератогенного эффекта. В связи с отсутствием тератогенного эффекта у животных, маловероятно его выявление у людей.
Фармакокинетика
Всасывание
У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. После однократного перорального приема препарата в дозе 360 мг неизмененный орлистат в плазме определить не удалось, что означает, что его концентрации находятся ниже уровня 5 нг/мл.
В целом, после приема терапевтических доз выявить неизмененный орлистат в плазме удавалось лишь в редких случаях, при этом концентрации его были крайне малы (<10 нг/мл или 0.02 мкмоль). Признаки кумуляции отсутствовали, что подтверждает, что всасывание препарата минимально.
Распределение
V d определить нельзя, поскольку препарат очень плохо всасывается. In vitro орлистат более чем на 99% связывается с белками плазмы (в основном, с липопротеинами и альбумином). В минимальных количествах орлистат может проникать в эритроциты.
Метаболизм
Судя по данным, полученным в эксперименте на животных, метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника. В исследовании у лиц с ожирением установлено, что примерно 42% от той минимальной фракции препарата, которая подвергается системному всасыванию, приходится на два основных метаболита - М1 (четырехчленное гидролизированное лактоновое кольцо) и М3 (М1 с отщепленным остатком N-формиллейцина).
Молекулы М1 и М3 имеют открытое b-лактонное кольцо и крайне слабо ингибируют липазу (соответственно, в 1000 и 2500 раз слабее, чем орлистат). С учетом такой низкой ингибирующей активности и низких плазменных концентраций (в среднем, 26 нг/мл и 108 нг/мл, соответственно) после приема терапевтических доз, эти метаболиты рассматриваются как фармакологически неактивные.
Выведение
Исследования у лиц с нормальной и избыточной массой тела показали, что основным путем элиминации является выведение невсосавшегося препарата с калом. С калом выводилось около 97% принятой дозы препарата, причем 83% - в виде неизмененного орлистата.
Совокупная почечная экскреция всех субстанций, структурно связанных с орлистатом, составляет менее 2% принятой дозы. Время до полной элиминации препарата из организма (с калом и мочой) равняется 3-5 дням. Соотношение путей выведения орлистата у добровольцев с нормальной и избыточной массой тела оказалось одинаковым. Как орлистат, так и метаболиты М1 и М3, могут подвергаться экскреции с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических группах
Плазменные концентрации орлистата и его метаболитов (М1 и М3) у детей не отличаются от таковых у взрослых при сравнении одинаковых доз препарата. Суточная экскреция жира с калом составила 27% от приема с пищей при терапии орлистатом и 7% - при приеме плацебо.
Форма выпуска
Капсулы твердые желатиновые, №1, бирюзового цвета, непрозрачные; на корпусе надпись черного цвета "XENICAL 120", на крышечке - "ROCHE"; содержимое капсул - пеллеты белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: тальк - 0.24 мг.
* Состав пеллет: целлюлоза микрокристаллическая - 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) - 7.2 мг, повидон К-30 - 12 мг, натрия лаурилсульфат - 7.2 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин, индигокармин, титана диоксид.
21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
Дозировка
Длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в том числе имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой у взрослых и детей старше 12 лет рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).
В комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением: у взрослых рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).
Если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, то прием препарата Ксеникал также можно пропустить.
Препарат следует принимать в сочетании со сбалансированной, умеренно гипокалорийной диетой, содержащей не более 30% калоража в виде жиров. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.
Эффективность и безопасность препарата Ксеникал у пациентов с нарушением функции печени и/или почек, а также у пациентов пожилого и детского возраста (младше 12 лет) не исследовались.
Передозировка
В клинических исследованиях у лиц с нормальной массой тела и больных ожирением прием разовых доз 800 мг или многократный прием препарата по 400 мг 3 раза/сут в течение 15 дней не сопровождался появлением существенных нежелательных явлений. Кроме того, у больных ожирением есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза/сут в течение 6 мес, что не сопровождалось достоверным увеличением частоты нежелательных явлений.
В случаях передозировки препарата Ксеникал сообщалось либо об отсутствии нежелательных явлений, либо нежелательные явления не отличались от тех, которые наблюдаются при приеме препарата в терапевтических дозах.
В случае выраженной передозировки препарата Ксеникал рекомендуется наблюдать пациента в течение 24 ч.. По данным исследований у человека и животных, любые системные эффекты, которые можно было бы связать с липазоингибирующими свойствами орлистата, должны быть быстро обратимы.
Взаимодействие
Не выявлено взаимодействия с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, правастатином, варфарином, нифедипином ГИТС (гастро-интестинальная терапевтическая система) и нифедипином с медленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем (на основании исследований взаимодействий между лекарственными средствами). Однако необходимо следить за показателями МНO при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
При одновременном приеме с препаратом Ксеникал отмечалось уменьшение всасывания витаминов D, Е и бетакаротена. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не менее чем через 2 часа после приема препарата Ксеникал или перед сном.
При одновременном приеме препарата Ксеникал и циклоспорина отмечалось снижение плазменных концентраций циклоспорина, поэтому рекомендуется более частое определение концентраций циклоспорина в плазме при одновременном приеме циклоспорина и препарата Ксеникал.
При пероральном назначении амиодарона во время терапии препаратом Ксеникал отмечалось снижение системной экспозиции амиодарона и дезэтиламиодарона (на 25-30%), однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона, клиническая значимость этого явления не ясна. Добавление препарата Ксеникал к длительной терапии амиодароном возможно приведет к снижению терапевтического эффекта амиодарона (исследований не проводилось).
Следует избегать одновременного приема препарата Ксеникал и акарбозы, из-за отсутствия данных фармакокинетических исследований.
При одновременном приеме орлистата и противоэпилептических препаратов наблюдались случаи развития судорог. Причинно-следственная связь между развитием судорог и терапией орлистатом не установлена. Тем не менее, следует мониторировать состояние пациентов на предмет возможных изменений в частоте и/или тяжести судорожного синдрома.
Побочные действия
Данные клинических исследований
Для описания частоты побочных реакций используются следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.
Побочные реакции на орлистат возникали главным образом со стороны ЖКТ и были обусловлены фармакологическим действием препарата, препятствующего всасыванию жиров пищи. Очень часто отмечались такие явления, как маслянистые выделения из прямой кишки, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, учащение дефекации, жидкий стул, метеоризм, боли или дискомфорт в животе.
Их частота увеличивается при повышении содержания жира в питании. Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ и тем самым помогает пациентам контролировать и регулировать потребление жиров.
Как правило, указанные побочные реакции являются слабо выраженными и транзиторными. Они возникали на ранних этапах лечения (в первые 3 месяца), причем у большинства больных было не более одного эпизода таких реакций.
При лечении препаратом Ксеникал часто возникают следующие нежелательные явления со стороны ЖКТ: «мягкий» стул, боли или дискомфорт в прямой кишке, недержание кала, вздутие живота, поражение зубов, поражение десен.
Отмечались также очень часто: головные боли, инфекции верхних дыхательных путей, грипп; часто: инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, тревога, слабость.
У больных с сахарным диабетом 2 типа характер и частота нежелательных явлений были сопоставимы с таковыми у лиц без сахарного диабета с избыточной массой тела и ожирением. Единственными новыми побочными явлениями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа были гипогликемические состояния, возникавшие с частотой >2% и инцидентностью ≥1% по сравнению с плацебо (которые могли возникать в результате улучшения компенсации углеводного обмена), и часто - вздутие живота.
В 4-х летнем клиническом исследовании общий профиль безопасности не отличался от такового, полученного в 1- и 2-летних исследованиях. При этом общая частота возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ежегодно уменьшалась на протяжении 4-х летнего периода приема препарата.
Постмаркетинговое наблюдение
Описаны редкие случаи аллергических реакций, главными клиническими симптомами которых были зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилаксия.
Описаны очень редкие случаи буллезной сыпи, повышения активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также отдельные, возможно серьезные, случаи развития гепатита (причинно-следственная связь с приемом препарата Ксеникал ® или патофизиологические механизмы развития не установлены).
При одновременном назначении препарата Ксеникали антикоагулянтов зарегистрированы случаи снижения протромбина, увеличение значений международного нормализованного отношения (МНO) и несбалансированной терапии антикоагулянтами, что приводило к изменению гемостатических параметров.
Зарегистрированы случаи ректального кровотечения, дивертикулита, панкреатита, холелитиаза и оксалатной нефропатии (частота возникновения не известна).
При одновременном приеме орлистата и противоэпилептических препаратов наблюдались случаи развития судорог (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Показания
- длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;
- в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.
Противопоказания
- синдром хронической мальабсорбции;
- холестаз;
- повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В исследованиях репродуктивной токсичности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось. В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта у человека не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным.
Выведение орлистата с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью.
Особые указания
Ксеникал эффективен в плане длительного контроля массы тела (снижение массы тела и ее поддержание на новом уровне, предотвращение повторной прибавки массы тела). Лечение препаратом Ксеникал приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.
При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) ≥28 кг/м 2) или ожирением (ИМТ ≥30 кг/м 2), Ксеникал в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой дает дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.
В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, E, К и бетакаротена в ходе четырех лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.
Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% калоража в виде жиров. Рекомендуется питание, богатое фруктами и овощами. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.
Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может увеличиваться, если Ксеникал принимают на фоне питания, богатого жирами (например, 2000 ккал/сутки, из них более 30% в виде жиров, что равняется примерно 67 г жира). Суточное потребление жиров должно быть распределено на три основных приема. Если Ксеникал принимают с пищей, очень богатой жиром, вероятность желудочно-кишечных реакций увеличивается.
У больных сахарным диабетом 2 типа уменьшение массы тела при лечении препаратом Ксеникал сопровождается улучшением компенсации углеводного обмена, что может позволить или потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины).
Этот сказ — про ксеникал! Как принимать эти таблетки для похудения? За счёт чего они действуют? Поможет ли препарат, который не даёт всасываться жирам из кишечника, избавиться от своих собственных жировых отложений? Что лучше пить, Орлистат или Ксеникал, чтобы добиться хоть какого-то эффекта? Какие меры предосторожности необходимы при употреблении Ксеникала?
Привет, друзья! В погоне за стройной фигурой мы ищем препараты для похудения, при помощи которых можно без хлопот, диет и фитнеса сжечь накопившееся на боках сало. Спрос рождает предложение и в интернет-аптеках множатся средства, обещающие «гарантированное похудение» по самой разной цене. Только плати!
Подробные инструкции по применению объяснят, из чего оно состоит, как пить, когда не пить, сколько раз и на ком испытано, а заодно приложит список взаимодействия с десятком лекарств, названия которых большинство из нас даже не слышало. Стоит ли поддаваться на рекламу и покупать Ксеникал? Чтобы это понять, не нужно становиться фармацевтом. Достаточно включить логику, что мы сейчас и сделаем!
Ксеникал: что это такое и как действует?
Сведения о препарате можно найти в РЛС и на любом другом рекламном сайте.
Это чудные желатиновые капсулки приятного бирюзового цвета. В их состав входит вещество под названием — орлистат, ровно 120 мг. в одной штуке. В качестве дополнения в состав включены:
- микроцеллюлоза;
- натрия лаурилсульфат и его же карбоксиметилкрахмал;
- повидон;
- в оболочке — желатин, индигокармин и титановый отбеливатель.
Диоксид титана, по исследованиям Калифорнийского университета в городе Лос-Анжелесе, обладает свойствами накапливаться и влиять на хромосомы. Наночастицы этого вещества оказывают негативное воздействие на организм на клеточном уровне. Конечно, их количество в продуктах питания незначительно, но эффект накопления рано или поздно может сыграть свою роль. Мы и так потребляем много отбеленных продуктов, которые содержат данное вещество. Стоит ли добавлять, принимая его вместе с лекарствами — каждый решает сам.
Цена в аптеках на данное средство начинается от 1600 р. Можно купить в Москве, через интернет аптеки, пачки по 21, 42 и 84 капсулы. Некоторые наверняка начнут искать дешёвые аналоги, чтобы купить по более низкой цене. Но средства с орлистатом стоят примерно одинаково.
Что делает орлистат в нашем кишечнике?
Сложные триглицериды, которые поступают в ЖКТ в виде пищевых жиров, неспособны всасываться. Для того, чтобы использовать их, поджелудочная железа вырабатывает фермент липазу, которая разлагает триглицериды до состояния жирных кислот и моноглицеридов. Конечный продукт всасывается из кишечника в кровь и используется организмом.
Ксеникал является сильным средством для подавления деятельности фермента липаза. Ксеникал соединяется с липазой и не даёт ей проявить свои свойства. Не всосавшийся жир транспортируется по кишечнику и выводится естественным путём. Об этом, я рассказываю в уроке №7 «Желудочно-кишечный тракт» в своей онлайн Академии Здорового Тела.
Казалось бы, всё просто и понятно. Но в этой схеме есть один недостаток, о котором ничего не говорят рекламодатели: избыток не расщеплённого жира нарушает естественный баланс в кишечнике. Ускоренная эвакуация каловых масс удаляет из толстого кишечника полезную микрофлору. Наличие большого количества не переваренных триглицеридов нарушает всасывание воды и витаминов. Отсутствие достаточного количества жира — прямой путь к гипоксии (кислородному голоданию) внутренних органов. Смело можно сказать — «Привет ишемия!». И прочие сюрпризы. Невозможность выработки гормона тестостерона, который синтезируется из холестерина (жира), приведёт к половой дисфункции и серьёзным нарушениям в эндокринной системе. Урок №5 «Следующие важнейшие функции жиров» (онлайн Академия Здорового Тела ).
Эффективность Ксеникала
По мнению, озвученному в инструкции к препарату, данное вещество уже за первые две недели поможет избавиться от некоторого количества килограммов. Длительное применение орлистата должно дать следующее:
- улучшить метаболические процессы в организме;
- уменьшить количество жира в теле пациента;
- избавить от вторичного набора веса после окончания лечения (правда, всего в половине случаев);
- улучшить показатели у людей с диабетом второго типа (хотя диабет — это проблема не жира, а быстрых углеводов);
- сократить риск заполучить этот диабет при ожирении;
- поможет бороться с лишним весом в пубертатном периоде.
Исходя из этих пунктов, применять лекарство нужно в следующих ситуациях:
- для длительного (2 года и более), вкупе с диетой;
- в качестве вспомогательного средства борьбы с лишним весом при диабете второго типа.
Если ты хочешь испытать действие препарата на себе — получи одобрение врача.
Как пить Ксеникал?
Обычная схема, как принимать это средство: одна капсулка (120 мг) с каждым приёмом пищи. Не позднее, чем через два часа после трапезы.
Передозировка вещества ничего не меняет, поэтому будешь ли ты пить его три раза в день, иди пять раз — значения не имеет.
Если твоя пища не содержит жиров или содержит их незначительное количество — можно капсулой не заедать. Жирорастворимые витамины, в которых ты будешь испытывать недостаток, лучше принимать на ночь, через несколько часов после Ксеникала.
Только приёмом орлистата тебе не обойтись. Вкупе с ним, нужно придерживаться рациона с незначительным содержанием жиров — не больше 30 % от прочих нутриентов.
Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!
стеаторея (жир в кале); метеоризм (вздутие); непроизвольные жирные выделения из ануса; боли, колики, дискомфорт; диарея; недержание содержимого кишечника; частые позывы в туалет; проблемы с зубами и дёснами. Есть мнение, что такие неприятности должны случаться лишь в первые три месяца применения Ксеникала, да и то в единичных случаях. Но опыт тех, кто принимал это средство, говорит об обратном: побочный эффект наступит непременно, будет сопровождать тебя везде и всюду, а если повезёт — то и в самые неподходящие моменты. Ведь жир и жидкое содержимое кишечника будут «выстреливать» из тебя с малейшим «пуком».
Препараты для похудения сегодня на рынке представлены в большом изобилии. Это средства, которые быстро выводят воду, блокируют всасывание жиров и углеводов, способствуют расщеплению подкожных жиров. Среди всего этого потока фармацевтических средств нет практически ничего, что бы оказалось действительно полезным для процесса снижения веса. Практически единственным исключением является препарат «Ксеникал». В отзывах врачи подчеркивают, что он не только поможет добиться идеального веса, но и поддерживает полученный результат на долгое время.
Широкая известность
Прошло уже около 20 лет, как этот препарат появился в России. А с момента выпуска первой партии прошло уже более полувека. С тех пор практически ничего не изменилось. Он не потерял своей актуальности, и не удалось изобрести лекарственное средство, которое бы лучше справлялось со своими обязанностями по снижению веса. Судя по отзывам врачей, «Ксеникал» - это единственное средство, которое они готовы назначать своим пациентам, если это действительно необходимо.
Принцип действия
Это самый важный момент, который необходимо донести до пациента еще до того, как он начнет курс лечения. Препарат не воздействует системно на весь организм. Он лишь локально блокирует всасывание жиров, поступающих вместе с пищей. Конечно, не всех. Связывается и выводится примерно 30 % из того, что вы съедаете.
То есть чуда не произойдет. Все ваши подкожные жиры так и останутся на месте, если только вы не придете к необходимости придерживаться диеты. И вот здесь можно сказать о воспитательном значении таблеток «Ксеникал». В отзывах врачи подчеркивают, что это свойство является весомым стимулом, для того чтобы выдерживать диету.
Дело в том, что употребление жирных продуктов приводит к сильнейшей диарее. А порой это заканчивается неконтролируемым выделением каловых масс. Даже не говоря о том, к каким конфузам это может привести на работе, становится понятно, что такой ситуации многие постараются избежать.
В каких случаях назначают препарат?
Сразу подчеркнем, что наличие 2-5 кг лишнего веса не является причиной для того, чтобы пить «Ксеникал». В отзывах врачи говорят о том, что вовсе не является необходимостью в этом случае покупать дорогой препарат. Нужно лишь обратиться к грамотному диетологу и отрегулировать рацион. Тем более что лечение все равно проходит на фоне диеты, препарат лишь помогает сделать ее эффективней.
Врачи назначают «Ксеникал» в том случае, если диагностировано ожирение или однозначно имеется избыточная масса тела. Потом врач определяет возможность пациента самостоятельно справиться с этой проблемой. Обычно наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают активность человека, и является предопределяющим фактором.
Принцип действия таков, что он не допускает усвоения жиров. Внутри нас есть специальный фермент, который расщепляют липиды. Нейтрализуя его действие, «Ксеникал» делает этот процесс невозможным. Но нужно понимать, что это создает определенные проблемы. Если в кишечнике появились вещества, которые не могут быть усвоены и использованы, они начинают портиться и разлагаться. Чтобы скорей избавиться от них, запускается очищающий процесс.
В данном случае это диарея со всеми сопутствующими: боль, вздутие. Испытывают эти симптомы не все пациенты, а лишь небольшая часть, о чем свидетельствуют отзывы врачей. «Ксеникал» для похудения хорош еще и тем, что не проникает в кровь и оказывает воздействие только в кишечнике. Его можно принимать длительно, и он не будет вызывать зависимость.
В первую очередь нужно посетить врача-эндокринолога. Он поможет определить причины набора веса и максимально быстро их скорректировать. Если это связано с гормональным дисбалансом, то будет назначена индивидуальная терапия. Но чаще всего проблема заключается в нарушении диеты и баланса между потребляемыми и затрачиваемыми калориями.
В этом случае пациент будет перенаправлен к диетологу. Но ситуация, когда пациент не может выдержать диету и постоянно срывается, - это вовсе не редкость, по отзывам врачей. «Ксеникал» для похудения в таком случае выступает стимулом и помощником, ведь:
- препарат назначен врачом;
- он стоит довольно дорого;
- при одновременном употреблении препарата и избыточного количества жирной пищи развиваются побочные эффекты.
Что нужно знать?
Можно найти много негативных отзывов, в которых люди описывают целый ряд побочных эффектов, пережитых на фоне приема препарата. Несмотря на это, отзывы врачей о таблетках для похудения «Ксеникал» очень хорошие. Специалисты уверены, что при грамотном назначении он может сильно помочь пациенту. При этом препарат не вызывает привыкания и не оказывает действие на внутренние органы.
Чтобы не испытывать на себе побочные эффекты, требуется соблюдать следующие правила:
- Передозировка недопустима. Максимально можно принять 3 капсулы в день. Делают это во время приема пищи или сразу после него.
- Действие препарата распространяется только на жиры. Белки и углеводы не связываются и не выводятся.
- Если вы пропустили один прием пищи, то нет никакой необходимости пить капсулу. Она никак не повлияет на жировые запасы организма.
- Если трапеза не содержит жиров (овощной салат, фрукты), то капсулу пропускаем. Это может стать стимулом к оптимизации рациона, поскольку помогает экономить.
- Эффект наступает лишь при сбалансированном питании. Это многократно подчеркивают отзывы врачей. Реальные отзывы «Ксеникал» называют помощником диетолога. То есть основная его задача - это научить пациента питаться правильно. Добавим, что сбалансирован рацион тогда, когда на долю жиров приходится 30 % от общей калорийности блюда.
- Не стоит делать упор на пустые углеводы. Препарат на них никак не влияет. Лучше разнообразить рацион кашами.
После приема препарата каловые массы становятся маслянистыми, наблюдаются регулярные позывы к дефекации, вздутие. Все эти проблемы являются отражением того, что потребляемый жир выводится наружу и смешивается с каловыми массами. Как только человек переходит на питание с низким содержанием жира, эти проблемы постепенно уходят.
Действующее вещество
Это орлистат, который не допускает расщепления жиров. Больше в составе ничего нет, чем и можно объяснить небольшое количество противопоказаний. Исследования показывают, что 30 % съеденного жира выводится вместе с калом. Некоторые люди очень удивляются, что их, на первый взгляд, сбалансированный рацион, приводит к выделению колоссального количества маслянистого кала. Это значит, что в продуктах есть скрытый жир. Нужно пересмотреть меню. Прием препарата приводит к похудению на 20-30 %.
Побочные эффекты «Ксеникала»
В отзывах врачи отмечают, что при соблюдении всех инструкций они сводятся практически к минимуму. Но большинство пациентов не приходят на прием к специалисту. Они идут в аптеку и покупают препарат. Причем многие из них уверены, что принимать его нужно в дни послабления диеты, после праздничного застолья. Конечно, на следующий день вы столкнетесь со следующими симптомами:
- жидкий стул;
- боли и дискомфорт в животе.
Соответственно, возможность отправиться на работу оказывается под вопросом. Помимо этого, в инструкции отмечена возможность развития аллергических реакций. Это может быть крапивница, зуд и бронхоспазм. В очень редких случаях у женщин могут останавливаться месячные, отмечаться слабость. Все побочные эффекты обратимы и пропадают после отмены препарата.
Ответственный подход к своему здоровью
Отзывы врачей и пациентов о «Ксеникале» сильно отличаются. Причем нередко можно ознакомиться с негативными высказываниями, которые описывают проведенные в туалете дни и сильные боли. Спрашивается: кто в этом виноват? Производитель или сам человек, которые не ознакомился с инструкцией?
Он не рассчитан на борьбу с любым случаем наличия лишнего веса. Его эффективность доказана лишь при определенных показателях лишнего веса и ожирения. А вот чтобы скинуть пару килограмм, использовать этот препарат точно не стоит. Очень часто пациенты сетуют на то, что им пришлось отдать высокую цену за пачку таблеток и при этом отказаться от сладкого и мучного. А в результате за пару месяцев они избавились от 2-3 кг. Но этого результата можно было достичь, не прибегая к препарату «Ксеникал».
В отзывах врачи побочные эффекты полностью исключают только при грамотном применении. А значит, что большинство пациентов, так или иначе, сталкивается с ними. Поэтому и говорим, что нужна консультация врача, который подберет оптимальную диету. Отдельными группами можно выделить пациентов с такими расстройствами:
- булимия;
- почечнокаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- анорексия.
В любом из этих случаев препарат принимают под наблюдением лечащего врача.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при беременности и лактации. Такое лечение не назначается детям в возрасте до 18 лет. Очень осторожно нужно подходить к лечению при наличии заболеваний желчного пузыря. Если в анамнезе есть заболевания кишечника, то необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога. Есть определенные проблемы с нарушением кишечного всасывания, при которых его использование не рекомендуется.
Инструкция по применению
В отзывах врачи «Ксеникал» называют необходимым и оправданным средством в одних случаях и неприемлемым в других. Поэтому не занимайтесь самолечением. Стандартный курс лечения занимает два месяца. Еще один важный момент, поскольку некоторые люди решают, что его можно пить постоянно, выводя лишний жир из организма.
В день его можно принимать от 1 до 3 раз. Если завтрак и ужин будут постными, то смело пропускайте капсулу. Обязательно запивайте водой. Если капсула не принята во время еды и прошло уже больше часа, то отложите прием до следующего приема пищи. Жиры уже успели подвергнуться воздействию ферментов и будут использованы организмом.
Самое интересное, что не только у пациентов складывается неоднозначное мнение о препарате «Ксеникал». В отзывах врачи инструкцию порой трактуют по-своему, назначают препарат только тем пациентам, у кого в рационе явный переизбыток жиров.
Нужно учитывать, что препарат блокирует всасывание не только вредных веществ, но и большинства жирорастворимых витаминов. Поэтому обязательно нужно включать в свой рацион поливитамины. Иначе это может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Перечень витаминов в добавке должен включать D, А, Е, K. Принимать их нужно через два часа после капсулы «Ксеникала». Если этим пренебрегать, то развивается недержание каловых масс, поражение зубов и выпадение волос, кожный зуд и снижение иммунитета, головные боли.
Два аналога
Довольно часто пациенты задают следующий вопрос: «"Ксеникал" или "Орсотен" - что лучше?» Отзывы врачей в этом случае звучат примерно одинаково. Это два идентичных препарата. Первым появился «Ксеникал», который был произведен в Швеции. Его отличала высокая стоимость, далеко не все могли позволить себе курс лечения на 2-3 месяца. Потребность в более дешевом аналоге решила российская компания, выпустив на рынок «Орсотен». Основными отличиями между ними стала цена и цвет капсул.
Оба препарата относятся к ингибиторам желудочно-кишечных липаз. Активным веществом является орлистат. Состав и действие препаратов полностью идентичны, на одну капсулу приходится 120 мг действующего вещества. Судя по отзывам пациентов, разницы в результате тоже никто не заметил. Из этого можно сделать вывод, что если вы не готовы платить за торговую марку, то можете смело покупать более доступный вариант.
Одинаковые или разные?
На рынке сегодня есть еще один препарат для похудения, отзывы о котором порой похожи на сказку. Это «Редуксин», который врачи в некоторых случаях назначают для коррекции ожирения. Применяется он только в том случае, если все остальные мероприятия по снижению веса не дали положительных результатов либо они слишком незначительны.
Препарат очень удобен для приема, поскольку требуется выпить всего одну капсулу в день. При этом соблюдать диету становится очень легко, поскольку чувство голода уходит само собой. Но при этом лекарственное средство имеет столько побочных эффектов, что стоит задуматься, что принимать - «Ксеникал» или «Редуксин». Отзывы врачей в этом случае довольно сухие. Специалисты говорят, что все зависит от пациента и конкретного заболевания. Сравнивать их очень сложно, потому как одно воздействует на местном уровне, а другое - на все органы и системы.
Исходя из этого, очень сложно сказать, что лучше - «Ксеникал» или «Редуксин». В отзывах врачи подчеркивают, что если первый еще допустимо принимать без назначения врача, то в случае со вторым это может серьезно навредить вашему здоровью. Действующим веществом «Редуксина» является сибутрамин - наркотическое вещество. Под его воздействием у человека пропадает аппетит, но появляется сильная жажда. Может повлечь нарушение деятельности почек и печени, негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему.
Вместо заключения
Желание быть красивыми и стройными присуще всем женщинам. При этом если часть из них идет в спортивных зал и придерживается здорового питания, то другая половина прекрасных дам рассчитывает только на чудодейственные таблетки. К ним можно отнести «Редуксин», но если за время лечения вы не научитесь по-новому строить свой рацион, то вес постепенно вернется снова, потому как не сформировано правильное пищевое поведение.
В этом плане гораздо экологичней работает препарат «Ксеникал». Здесь у пациента сразу стоит определенная задача пересмотреть свой рацион. Иначе положительные результаты будут стоять под вопросом. Более того, появятся еще и весьма неприятные побочные эффекты. Многие пациенты отмечают, что именно такого стимула им и не хватало для того, чтобы начать питаться правильно. После корректировки рациона вес начал уходить постепенно сам, и необходимость в препарате отпала. Это главная задача, которую это лекарство должно выполнить. Научить пациента за период лечения полноценно, но правильно питаться.
Ксеникал (Xenical) — один из популярных препаратов для похудения швейцарской фармацевтической компании F.Hoffmann-LaRoche Lt. Действие Ксеникала основано на блокировании работы липазы – фермента, способствующего расщеплению поступающих с пищей жиров до уровня, при котором организм может их усвоить. Ксеникал для похудения — ингибитор желудочно-кишечных липаз, сокращает количество калорий, усваиваемых организмом, предотвращая усвоение некоторого количества жира. Препарат не всасывается в кровь, поэтому не оказывает вредного действия на внутренние органы и не вызывает привыкания.
Показания к применению Ксеникала для похудения
Ксеникал для похудения назначают лицам, страдающим:
- (ИМТ — индекс массы тела 25 — 30),
- ожирением (ИМТ больше ЗО),
- сахарным диабетом,
- артериальной гипертензией,
- атеросклерозом
или имеющим фактор риска возникновения этих заболеваний. Прием Ксеникала сочетают с умеренно низкокалорийной диетой. Препарат блокирует процесс расщепления жиров, порядка 30-ти% употребленного жира не расщепляясь, выводятся с калом наружу. Получая меньше жиров, организм начинает использовать уже накопленные запасы.
Прием Ксеникала сначала способствует стабилизации веса, затем, при полном исполнении рекомендаций, на 20%.
Способ применения и дозы
Одну капсулу Ксеникала принимают во время приема пищи или через час после еды. Прием Ксеникала для похудения можно пропустить, если в пище отсутствуют жиры.
В день можно принять три капсулы Ксеникала (по 120 мг), каждую запить стаканом воды. Если прием Ксеникала пропущен и после еды прошло больше часа, следующую капсулу нужно принять во время или после очередного приема пищи. Двойную дозу препарата принимать нельзя!
Прием Ксеникала требует сбалансированного питания, в котором жиры составляют 30% от общей калорийности рациона. Суточную норму жиров необходимо распределить на три основных приема пищи и с ними принимать Ксеникал для похудения.
Побочные эффекты и противопоказания Ксеникала
Побочные эффекты при приеме препарата проявляются со стороны кишечника — обильное отхождение газов (метеоризм); маслянистые выделения из прямой кишки; учащение дефекаций; недержание кала; жирный стул. Возможны жидкий стул, дискомфорт или боли в животе. Подобные явления – результат блокирования жира. При содержании в пище значительного количества жиров, побочные эффекты более вероятны. Диета с низким содержанием жира значительно сокращает вероятность побочных действий.
Противопоказания Ксеникала — заболевания желчного пузыря, хронический синдром нарушенного кишечного всасывания, период беременности и грудного вскармливания, возраст до 18-ти лет.
Прием препарата возможен под наблюдением врача при сахарном диабете, почечнокаменной болезни, булимии или анорексии, приеме других .
Ксеникал для похудения снижает всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому возможен дополнительный прием витаминов E, A, D, K и бета-каротина. Витамины следует принимать раз в сутки через два часа после приема препарата или перед сном.
Инструкция
Принимать «Ксеникал» нужно во время основных приемов пищи: 3 раза в день по 1 капсуле дозировкой 120 мг. Пить препарат необходимо непосредственно во время еды либо после нее, но не позже, чем через час после окончания приема пищи. Больным диабетом следует принимать лекарство в стандартной дозировке. Увеличение рекомендованной дозы не усиливает эффективности средства. Длительность лечения «Ксеникалом» определяется индивидуально.
Терапию препаратом следует сочетать с умеренной сбалансированной диетой, содержание жиров в которой должно составлять не более 30%. Также в рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Каждый из основных приемов пищи должен содержать одинаковое количество углеводов, жиров и белков. Лекарство можно не пить при употреблении продуктов, не содержащих жиров, а также при пропуске планового приема пищи.
Людям, больным сахарным диабетом, в связи со снижением веса и улучшением обмена веществ может потребоваться коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств. В некоторых случаях в период терапии «Ксеникалом» может быть рекомендован прием поливитаминов, которые обеспечат поступление в организм полезных веществ. Пить их следует не ранее чем через 2 часа после употребления препарата для .
Употребление пищи с высоким содержанием жира - более 30% от общего калоража, может привести к побочным эффектам со стороны ЖКТ. Такие являения обычно слабо выражены и наблюдаются в 3 первых месяца лечения. Устранить данные нежелательные эффекты можно путем снижения количества жиросодержащих продуктов в рационе.
При лечении препаратом «Ксеникал» возможно появление маслянистых выделений, что является результатом действия активных компонентов средства. Также в период терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде вздутия кишечника и газов (иногда с небольшим количеством отделяемого). К частым побочным эффектам относятся поражение зубов и десен, боли либо дискомфорт в ЖКТ, частые позывы к дефекации, жидкий стул, недержание кала. Кроме того, в период лечения могут наблюдаться головные боли, слабость, тревожность, нарушение менструального цикла, аллергические реакиции, а также различные инфекции дыхательных путей, в том числе грипп.
